開眼頭手術評估&術後護理

「開眼頭」是近年來許多大學生所熱烈討論的話題,更是許多要求將眼睛變大而動雙眼皮手術的大學生所必須考慮的合併手術之一。
話說引起「眼頭」話題的教主,非當今日本歌壇人氣王的濱崎步莫屬。
「眼頭」主要是描述每個眼睛內側,上眼皮的延伸與下眼皮交接之前,有一片如蹼狀的皮膚,有人形容如同「狐狸眼」,
而此蹼狀皺摺,在解剖學上我們稱之為眼角內眥(medial epiconthal fold),這是東方人種(蒙古人種)的特徵。
開眼頭手術(眼角內眥整形)可以將此贅生的上眼皮組織切除,目的就是要將淚溝幾乎完全顯露出來,讓雙眼皮的弧線不躲進內側眼角,
讓雙眼皮看起來更大更長更明顯,也是現今大學生喜歡的雙眼皮趨勢。

許多人開完雙眼皮手術,覺得眼睛還是小小的,雙眼皮摺痕前面被眼角皮膚擋住,給人五官不夠開朗的印象!
雙眼皮摺痕的走向可將雙眼皮分成封閉式、半開放式與全開放式雙眼皮,東方人因內眥軔帶張力強與皮下組織、肌肉厚又多,
內眥瓣多屬於較明顯的程度,大多屬於內眥辦強度分類中的二、三級。因此針對特定條件的人予以開眼頭手術是必要的!
當然,術後眼頭的疤痕是許多醫師與病患卻步的原因,因此術前的評估、溝通與手術中仔細與熟練的開刀技巧,
最後是術後的有耐心、恒心的傷口護理是開眼頭手術的成功條件。

開眼頭手術

開眼頭術前評估
一般來說,兩眼內眥間距離與眼裂之橫向寬度之比大於1.3代表眼距過寬,內眥贅皮過於明顯(甚至成弓形),
或術前模擬雙眼皮時評估發現內眥贅皮會影響手術後結果時,都應考慮實施雙眼皮手術時合併開眼頭手術!當然現在也有許多主動要求手術成寬大眼睛的人!

開眼頭手術方式
拉長眼裂的橫向寬度,而讓眼睛有拉長變大變明亮的效果,這也是開眼頭手術最大的好處!

手術方式是于眼頭開ㄧ道小小的傷口,縫合眼皮內眥軔帶使眼睛更深邃後,修剪多餘的皮膚,放鬆內眥的緊張度與清除肥厚的皮下組織和肌肉。

手術的選擇也必須依本身眼睛的條件,簡單切開法Simple Excision (Hiraga Method)可用於輕微蒙古褶的人,以避免眼頭的疤痕,
對於嚴重蒙古褶的建議採W形內眥切開法W-plasty(Flowers Method)或Park內眥切開法,而修剪皮膚的多少與縮短內眥韌帶的長度也必須依照內眥的程度而調整

開眼頭術後護理

大部份開眼頭的客人於三至六個月內應都能夠得到完全的改善,當然這其中也牽涉到醫師手術的方式、切口大小、甚至是縫合的緊密與縫線的粗細選擇而有些許不一。
恢復時間過程大致如下:

一、急性恢復期:
也就是消腫期,一般開眼頭是3天,此階段的照顧方式建議如下:
1.術後3天內:
主要以局部冰敷為主,每小時可冰敷三十分鐘,每日冰敷六至八次。冰敷可以預防開眼頭術後的血腫與過度腫脹,是日後能否快速恢復的黃金期。
此時傷口須盡量保持乾淨,每日早晚以小棉棒沾上生理食鹽水小心清潔傷口後,再薄薄塗上一層消炎藥膏即可。

2.術後3~7天:
必須改為患部熱敷,每小時可熱敷十五分鐘,每日冰敷四至六次。此時的熱敷可以讓周邊血液循環將瘀血與腫脹迅速帶走,有利於血腫的消退。
另外如果回診經醫師檢查傷口無問題後即可以恢復清水洗臉,同樣於患部仍須以藥膏保護以預防感染,通常1週內即可順利拆線。

二、慢性恢復期:

也就是疤痕的生長期,因各人體質的不同,通常必須持續照顧3~6個月不等的時間:
1. 術後7天~1個月內:
此階段的傷口護理已告一段落,如仍有腫脹情況的話可以維持每日3~4次的熱敷動作。此時手術的疤痕會漸漸變深且微微隆起,是疤痕開始增生的前兆。
開眼頭患者也可以自行購買市面上的一些淡疤藥膏早晚塗抹。
另外此時也要注意紫外線的防護,最好早晚於出門前於疤痕處多做隔離與防曬的保護,以防止陽光對於新生皮膚所可能造成的傷害。

2. 術後1~3個月:
此時是疤痕增生的關鍵期,除了塗抹淡疤藥膏外,對於明顯的疤痕隆起可以加上矽膠片或美容膠布的使用。
另外做一些適度的疤痕按壓也會有加速淡化的效果(尤其是眼頭的疤痕)。按摩時請用該邊的食指指尖(請將過長的指甲剪掉),
務必要使用指尖指骨最硬的地方(不是指腹),將內側眼角的疤痕,壓在鼻樑外側的骨頭上做很小的圓圈按摩。
按摩一定要在術後三週開始,盡量在疤痕纖維尚未成熟前抑制其增長。
一般而言如果都能夠按步就 班跟醫師合作來照顧的話,3個月後的疤痕大多只剩下細細的一道痕跡了。

3. 術後3~6個月:
此階段邁入疤痕的成熟期,其顏色會漸漸退去,隆起也慢慢平整,開眼頭患者可以持之以恆的如上述方式照料它即可。
如果此時疤痕仍然明顯的話,亦可以回診詢求醫師的協助, 通常醫師只要於患部注射一到兩次的消疤針即能夠得到很好的改善了。

自體脂肪隆乳挺出美麗女人味

台灣美容外科醫學會日前舉辦自體脂肪移植研討會,發表脂肪的分離純化技術,
宣稱可有效去除油脂與血水等雜質,透過少量多次的脂肪注射方式,嘗試降低併發症風險。

仍有感染、血管栓塞風險
衛生署醫事處官員表示,目前衛生署未明令禁止自體脂肪移植
不過,醫師必須充分告知手術風險,包括脂肪壞死、感染與血管栓塞致死等。
整型醫師會中報告,他近年使用自體脂肪分離技術,將抽出的脂肪純化後,用於自體脂肪隆乳、豐臀與豐頰。
醫師說,近年他所執行的兩百零七名自體脂肪隆乳者,有一例發生較嚴重的感染,二十一例乳房囊腫,
需要用空針穿刺將脂肪液引流出來,十九例術後發現有乳房微小鈣化的情況,但最後證實均非乳癌。
抽取自己身體腰、腹部的脂肪來隆乳,看似一石二鳥,
但醫師指出,儘管自體脂肪隆乳外觀較自然,排斥率較低,但脂肪有相當比例會被自體吸收,
且若消毒不完全、抽脂時未妥善純化,植入後也有感染、血管栓塞致命的潛在風險。
近年來就曾經發生過幾起抽脂引發併發症的個案,自體脂肪隆乳也曾傳出感染、栓塞等併發症。

恢復平坦 曾引發醫病糾紛
自體脂肪移植隆乳,脂肪會被吸收也是問題。曾有病患抽腹部脂肪隆乳後,
乳房因脂肪被自體吸收殆盡,又恢復平坦,向診所醫師要求退費,醫師只願意退還隆乳部分的費用,引發糾紛。

根據整型醫師的經驗,植入乳房的自體脂肪約有四成會被吸收,有六成可持續存在。
不過台灣美容外科醫學會則表示,自體脂肪用在臉部或許可保存六成,用於隆乳,
殘存脂肪比例是否有那麼高、成效能維持多久,都還需長期觀察。
教授表示,自體脂肪隆乳必須多次少量注射,偏向雕塑乳房功能,扣除自我吸收的部分,增加乳房體積較有限;
如果想要罩杯三級跳,可能還是得考慮植入鹽水袋。

北醫:術後每兩年應照MRI
過去認為植入脂肪隆乳,可能有致癌疑慮,但北醫乳房健康管理中心主任澄清,脂肪並無致癌的疑慮,乳癌是生長在乳腺管而非脂肪,
但術後建議每兩年應做一次乳房磁振照影(MRI),每次費用約一萬五千元。
自體脂肪隆乳的行情價約十八萬,和鹽水袋與尚未合法的果凍矽膠隆乳相差不遠,但市面上醫療院所手術的品質良莠不齊,民眾應該慎選。

所謂的自體脂肪隆乳,即是利用自身體內的脂肪填補胸型,原料取自於自己身體其他部位的脂肪。
自體脂肪移植隆乳手術的第一步是抽脂,自體脂肪隆乳脂肪抽吸的技巧很重要,
目前常用的是水刀抽脂,因為可以一次較大範圍抽吸,以自體脂肪隆乳來說,
一次可以平均從大腿或臀部抽出500cc至600cc的脂肪量,足以讓罩杯從A級跳升到D罩杯。
水刀抽脂的好處還包括只需靜脈麻醉即可,不需全身麻醉,安全風險較低。
水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織,對組織破壞瘀傷減少也不會造成自體脂肪隆乳術後紅腫。

無痕拉皮除皺

所謂的無痕拉皮是只使用的材質是特殊的「倒鉤線」,形狀放大後類似羽毛,因此稱為無痕拉皮術。
而無痕拉皮術是所謂微創式拉皮手術是近年來發展出來的新技術,有別於傳統的拉皮手術所使用的大面積切割剝離組織,
微創式拉皮手術所使用的傷口可能是2-3 mm,甚至如針孔大小而已,因為這些手術使用的原理是跟傳統手術完全不一樣的。
特別對那些怕死卻又愛漂亮的病人是一大福音。
無痕拉皮術 ( feather lift )必須要使用到一種有雙向特殊倒勾的縫線(稱為 APTOS thread),
這種縫線是由莫斯科的一位美容外科醫師 Dr. Sulamanidze 於1999年所發明的。
這個方法的特點是這種縫線只需要以特定的方向穿刺進入皮下的軟組織就可以帶動那個區域往上提昇以達到拉皮的效果。
臨床上最常用來提高眉尾,撫平法令紋以及減少面頰下垂。
手術時,醫師將病人鬆垂的臉皮組織往上拉緊,再將無痕拉皮線埋入病人皮下組織,
因倒鉤線支撐的原理,產生皮下支撐的效果,再將線頭剪掉即可,手術時間約1-2小時,瘀腫約在三天後消除,恢復快速。
羽毛拉皮術後三到六個月期間,因倒鉤線的植入反應,病人的臉部會逐漸產生纖維組織將羽毛拉皮線予以層層包住,
此一疤痕攣縮現象,使得鬆弛的臉皮產生逐漸上拉、緊實,效果明顯。

無痕拉皮術最大的優點是,比較安全、快速、微創、恢復快、效果明顯,無痕拉皮手術只需要局部麻醉,
手術時間視手術部位而定,一般而言約在一小時以內完成,由於要固定線材於髮線內的頭骨骨膜,
手術時必須在頭皮切開幾個小於 0.5 公分 的小洞,需要縫合傷口,一週之後拆線。
無痕拉皮術最適合約三十五歲到六十歲的中老年人,手術後第二天局部麻醉部位消腫後就可以看到效果。
當然,手術過程引起出血、感染、神經傷害等副作用,雖然非常少見,還是可能發生,必須小心避免的。

無痕拉皮除皺適合人群:
無痕拉皮除皺適合於面部早期衰竭者,
即年齡在三四十歲、皮膚鬆弛但皺紋未幾、皮肉下垂,如眉下垂,外眼角下移,鼻唇溝加深等,
頰部出現飽滿的“垂肉”而不須要切除過多皮膚者也可以做無痕拉皮除皺。

無痕拉皮除皺過程:
無痕拉皮除皺是在髮際內,切3-5處各1.5厘米左右的切口,去除皺眉和放鬆眼眶骨上方的骨膜及軟​​組織,
無痕拉皮除皺用骨釘或縫線固定前額皮膚往上拉平前額臉皮,重新定位位兩側的眉毛位置,達到“眉飛色舞”的拉皮效果。

無痕拉皮除皺特點:
無痕拉皮除皺安全、出血少、創傷小、無痕拉皮除皺恢復時間短、是效果好的除皺手術方法之一。
無痕拉皮除皺切口都隱藏在頭髮內,所以疤痕較不清楚,不但能倖免切口過長,
且無痕拉皮除皺癒合的時間更快,醫院激光整形中心臨床經驗表示病人的疼痛減低很多。

隆乳新選擇-果凍矽膠隆乳卡安全

近來,外電消息指出矽膠隆乳的植入危機,讓原本正穩健起步的隆乳手術再度蒙上陰影。
為了讓民眾安心,台灣整形外科醫學會特別澄清:台灣並未核准發生問題的矽膠產品進口,
想要進行手術的患者只要找到合格的整形外科醫師,並且認清產品外包裝上有清楚標示衛生署核准字號,
還是能放心接受矽膠乳房整形手術。
  國際美容整形外科學會(International Society of Aesthetic Plastic Surgery)(ISAPS)日前發布消息指出,
法國義乳製造商Poly Implant Prosthesis(PIP)和荷蘭ROFIL公司所販售的植入型矽膠義乳,
其內為劣質工業用矽膠,具有高破損率,可能導致嚴重發炎,
因此特地行文各國衛生單位,應特別注意檢視是否有輸入這項產品。
  台灣整形外科醫學會強調,這兩款在國外引起爭議的果凍矽膠,台灣都沒有進口。
目前台灣衛生署核可的果凍矽膠隆乳都是合法,且同時具有美國FDA核可,
可有條件用於乳房重建手術,安全性較高。
目前台灣核可進口的果凍矽膠,較大宗為美國公司所生產之果凍矽膠隆乳,其矽膠為醫療級矽膠材質,
安全性獲得美國FDA與台灣衛生署雙重認可,消費者不必過度擔心。


圖說:美國FDA認可,衛生署核可果凍矽膠MENTOR和ALLERGAN

  台灣整形外科醫學會分析,近年也流行使用自體脂肪移植進行手術,但自體脂肪會被人體吸收,
有些患者本身身材苗條,不容易有多餘的脂肪可供移植,加上手術時間又長,手術過程也容易發生感染,
所以近年執行的乳房整形手術,以填充物果凍矽膠隆乳或是自己脂肪作為隆乳原料,醫界一直各有擁護者。
  台灣整形外科醫學會表示,相較於自體脂肪移植,使用果凍矽膠隆乳的優點是不會被人體吸收,放多大就多大;
手術時間可以很快在一小時結束,患者恢復時間也快。
但缺點則是有人會排斥,產生莢膜攣縮,患者術後半年必須按摩,使義乳與身體肌肉組織減少沾黏。
  病人可依據衛生署建議,果凍矽膠隆乳必須在接受手術後第三年作第一次的核磁共振(MRI)檢查,往後每兩年做一次MRI追蹤檢查。
為確保安全及健康,階段性檢查之外,建議患者,不論有沒有做過隆乳手術,
婦女也應該定期進行乳房超音波或乳房X光攝影檢查,且應每月檢查乳房是否有異常,常保健康。

隨著一些大型的研究報告出爐,一些數據顯示並無證據支持矽膠與自體免疫性疾病之間的關聯性,
且新一代的矽膠義乳袋採用高凝聚性的矽膠( cohesive gel)即俗稱的果凍矽膠隆乳。
即使外殼破裂,矽膠並不會到處亂跑,安全性相對的提高。
雖然果凍矽膠在歐洲及南美洲已有超過 10年的使用,且果凍矽膠隆乳被認為安全性相當高,
美國 FDA遲至 2006年底,終於有條件重新開放兩家公司的上市申請。
但要求廠商必須明白標示:
1.接受果凍矽膠隆乳的病患,終其一生可能必須接受其他的手術。
2.果凍矽膠隆乳後乳房可能發生一些不可逆的變化。
3.術後第三年應做一次核磁共振檢查,且之後每兩年一次重覆 MRI檢查,以偵測可能的破裂及滲漏,
而 MRI累計的檢查費用可能超過原來隆乳的手術費用,且保險可能不給付。
4.一旦發生滲漏,建議還是必須拿掉或置換新的義乳袋。

 另外, FDA並要求廠商嚴格執行為期 10年的後續研究,
來密切追蹤義乳袋的安全性、併發症及是否可能引發其他疾病,及對乳癌發生率、乳癌篩檢的可能影響,
惟有長期、大量的使用報告,才能得到最正確的資料。

 基本上,食鹽水袋的安全性較高,只要自己本身組織條件足夠或只在乎自己穿衣服好看,
重視安全甚於觸感者,食鹽水袋應是較好的選擇;
相反的,若本身組織屬於較單薄,皮下脂肪較少者,果凍矽膠比較能減少義乳袋邊緣皺摺的問題,也較不容易摸到義乳袋,
但必須有術後長期追蹤或置換義乳袋的心理準備。
如何選擇,端賴於自己本身組織條件,並與醫師作詳細的術前評估與溝通。